近日，杭州昊泰妇儿医院骨科团队联合苏大附儿院骨科沈小芳主任团队成功完成儿童多例指（趾）畸形切除手术。

 

多指（趾）畸形排在我们国家出生缺陷前五位，在新生儿中的发病率为1‰-2‰。基因突变、染色体变异等遗传因素，以及化学药物、病毒感染、电离辐射、异常的子宫环境、母体自身存在疾病等因素均可以导致胎儿在肢端发育的过程中发生畸形。

 

 

先天性多指畸形，是最常见的手部畸形，表现为单纯软组织赘生、手指指骨赘生或伴有掌骨赘生，可与并指同时存在。通常通过手术的方式能将多指切除，在日常生活中也不容易被察觉。

 

 

 

但针对婴幼儿的切除术有两个难点，一是宝宝手指娇小，肌腱和骨骼非常细小，手术是一件精细活；二是因宝宝年龄小，需要严格的手术麻醉管理。我院在进行这类手术时采用联合麻醉，静脉全身麻醉予面罩氧气吸入，上肢手术时采用臂丛神经区域阻滞辅助，下肢手术时采用骶管区域阻滞或下肢的神经阻滞辅助。应用区域阻滞麻醉可减少全麻用药量，使术中小儿全身情况稳定，术后清醒快，可以早期进食进饮，恢复平稳，且术后很长一段时间不会感到疼痛。

 

 

此外多指切除手术既要考虑手指功能的恢复，又要兼顾术后患处刀口的疤痕。“多指畸形矫正不单纯是‘截指’术，而是精细的‘修复和重建’术，重建的拇指要求功能良好的同时，还要外形美观。”
 

 

苏大附儿院骨科沈小芳主任拥有娴熟的显微外科技术，手术风格细腻，精致。擅长多指（趾）、并指（趾）、束带综合征、裂手、拇指发育不良、多关节挛缩、屈指、巨指及手指再植再造，特别是儿童修饰性拇手指再造，功能重建。
 

 

沈小芳主任从业来不断探索在手足先天畸形矫形、断肢(断指)再植(再造)、指尖离断再植、再造，晚期手功能重建等领域，并先后在北京积水潭医院、美国TSRHC医院手外科中心(全美排名前三的专业儿童骨科医院)进修学习。20年来，她获得二项国家发明专利，发表多篇SCI文章及十多篇中文核心期刊，被评为江苏省青年医学人才，江苏省333工程培养对象，国内多个四肢畸形学术团队委员。
 

 

 

 

  “手足畸形矫正要求医生胆大心细，在患儿1岁左右进行手术，对皮瓣修复和修骨等更为有利，否则3岁以后患儿进入社会角色，对心理有较大影响。”凭借海量康复患儿家属的口碑相传，沈小芳主任每年都会吸引数百名患者从全国各地、甚至国外慕名前往问诊。

 

 

 

                     多指（趾）畸形治疗小贴士

 

      孩子多大可以手术？

 

      先天性多指（趾）畸形的治疗需要根据指骨与关节的生长情况决定手术方案。对于简单的皮赘型多指，出生1到3个月后就可行手术切除。但对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指，可在6月-3岁手术切除，对握笔，写字等生长发育有影响的尽量在学龄前矫正。

 

      全麻对患儿是否有影响？

 

      家长最关心的问题是全麻对宝宝的影响有哪些？一般来说，全麻在作用于大脑、脊髓等中枢神经时对其影响不大，处于可接受、可恢复的程度。手脚畸形矫正是很精细的手术，小儿不可能配合，只能在全麻下手术，但需尽可能将麻醉风险降到最低。

 

      一次手术能自愈吗？

 

     一般来说，多指（趾）切除与相邻指（趾）的畸形矫正同时进行，有时需要利用多余指（趾）上的筋膜、肌腱、甲床需要移植到相邻（趾）指，整形和重建相邻指（趾）的外观和功能。但对于相邻指（趾）复杂畸形随着生长发育可能再次出现畸形，可能需要二期再次矫形。

 

      手术后的疤痕明显吗？

 

      手术切口的选择对手术疤痕是非常重要的，在术中医生会尽可能将皮肤损伤降到最低。如果患者不满意，必要时可激光治疗。