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如何看懂宫颈HPV和TCT筛查
2019-09-04
一、宫颈癌筛查的两项重要检查项目。
 
HPV(人乳头瘤病毒检测)
 
TCT(液宫颈薄层液基细胞学检查)
 


 
二、TCT检查报告
 
1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)。意思是:宫颈细胞正常,无需特殊处理。
 
2、炎症(包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症)。 意思是:可能有宫颈炎症,基本可以排除有恶性病变。 处理:建议到医院进一步检查,医生会根据炎症类型制定治疗方案。
 
3、霉菌感染、滴虫感染、放线菌感染(或细菌过度生长)。意思是:阴道正常菌群失调,或有滴虫等病原微生物侵入,从而导致有感染。 处理:医生可能会建议再做一个白带常规和细菌性阴道病检查,然后根据检查结果制定治疗方案。
 
4、ASC-US,非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞。意思是:这个结果提示不确定这些细胞是否异常。 处理:建议查“高危型HPV”
 
     ①HPV阴性:且没有症状(如阴道不规则出血,同房出血,血性白带),可以观察1年后复查TCT。
 
     ②HPV阴性:但有症状,提示可能有炎症,可以抗炎治疗3~6个月后复查TCT。
 
     ③如果HPV阳性:建议行阴道镜+宫颈活检。
 
5、LSIL,低度鳞状上皮病变。  意思是:可能宫颈癌前病变,但不用太紧张,这个阶段的癌前病变大部分会自行消退。 处理:建议查“宫颈高危型HPV”,行阴道镜+宫颈活检。
 
6、HSIL,高度鳞状上皮内病变。意思是:有可疑癌前病变细胞,需要进一步确诊+治疗,不然发展为癌的可能性较大。处理:建议查高危型HPV,尽快行阴道镜+宫颈活检,根据病变程度进行病变切除术(LEEP环形切术或冷刀锥切术)。
 
7、AGC,非典型腺细胞。 意思是:极有可能是癌前病变。处理:尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断。
 
三、HPV检查报告
 
   14种高危型HPV分型检测:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。
 
   7种低危型HPV分型:HPV6、11、42、43、44、53。
 
   ①两种或两种以上HPV亚型阳性者为HPV多重感染。
 
四、HPV和TCT到底查那个?
 
   HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染,TCT是检测在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化。