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产检指南
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| 第一次产检 孕6~13+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 医生问诊、核对孕周、推算预产期、建立妊娠期保健手册 体格检查（体重、身高、血压、心率、面容、甲状腺、乳房、腹部、妇科检查及骨盆测量） |
| 保健指导 |
保健与遗传咨询，提供营养和生活方式的指导 补充叶酸：0.4~0.8mg/天至3个月，有条件者可服用含叶酸的复合维生素，既往发生过神经管缺陷的孕妇需补充叶酸4mg/天 |
| 化验及检查-必检 | 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型(ABO+Rh)、空腹血糖、不规则抗体、乙肝五项、丙肝、贫血三项(叶酸、铁蛋白、维生素B12)、凝血五项、甲状腺功能全套+相关抗体、梅毒(RPR+TP-PA)、HIV、白带常规、阴道微生态，淋球菌、沙眼衣原体、支原体+药敏、宫颈TCT(1年内未查者)、血脂、心电图、妊娠早期超声、染色体筛查 |
| 化验及检查-备查 | 优生十项(TORCH:lgG+IgM)、糖化血红蛋白、甘胆酸、血脂、C-反应蛋白、甲肝、戊肝、地中海贫血基因检测、HPV23分型、HBV-DNA溶血性B族链球菌、肝胆胰脾超声、膀胱输尿管肾脏超声、甲状腺超声 |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
* 评估妊娠期高危因素 * 双胎妊娠者应在孕早期通过超声确定绒毛膜性，并在随后的检查中增加超声检查次数。 * 妊娠合并甲状腺功能异常的孕妇须测定抗体，必要时超声检查，同时定期监测甲状腺功能，根据检测的数据调节甲减或甲亢药物的剂量 |
| 第二次产检 孕14~19+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 医生问诊、首次产检结果解读、评估和判断孕妇基本状况与各重要脏器功能、体格检查（体重、血压、胎心率、宫底高度、腹围、下肢） |
| 保健指导 | 补充元素铁60~100mg/天 |
| 化验及检查-必检 | 血常规、尿常规 、多普勒听胎心 、非整倍体母体血清学检查 、唐氏中筛15~20+6周 |
| 化验及检查-备查 | 无创DNA筛查、抗D滴度复查(Rh阴性者)必要时建议行羊膜腔穿刺检查胎儿染色体 |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
* 妊娠合并乙肝孕妇需进一步检查HBV-DNA，需定时监测肝功能，必要时监测凝血功能。 * 妊娠合并梅毒的孕妇一旦确诊，立即应接受正规抗梅治疗，配偶血清学检测，并定期监测血RPR，得到正规的治疗指导。 |
| 第三次产检 孕20~23+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 问诊不适症状及胎动的体会、体格检查（体重、血压、腹围、宫高、 胎心率、下肢） |
| 保健指导 | 开始补充钙剂600-1000mg/天 |
| 化验检查-必检 | 尿常规 、多普勒听胎心 、胎儿基本结构筛查（六大畸形筛查） |
| 化验检查-备查 | 宫颈宫颈超声-测量宫颈长度(早产高危妊高者)、骨密度、妊高症 |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
一般情况孕期体重增加应控制在12.5公斤左右，孕中期应得到营养师的咨询与指导，参与孕期瑜珈运动。 |
| 第四次产检 孕24~27+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 问诊不适症状及胎动的体会、体格检查（体重、血压、腹围、宫高、胎心率、下肢） |
| 保健指导 | 妊娠期糖尿病筛查的意义；营养师咨询，管理体重的增长，控制巨大儿的发生 |
| 化验检查-必检 |
糖耐量测试(75克OGTT,空腹血糖正常者) 血常规、肝功能、肾功能、尿常规、血脂、多普勒听胎心 |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
经OGTT筛查中发现糖代谢异常， 须得到血糖监测的指导，并联系营养师给予餐饮指导，增加蛋白质摄入；必要时进行血糖的轮廓测定并定期监测血糖与调节饮食 |
| 第五次产检 孕28~29+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 问诊不适症状及胎动的体会、体格检查（体重、血压、腹围、宫高、 胎心率、下肢） |
| 保健指导 | 讲解与指导数胎动的方法和意义、母乳喂养指导、乳房与乳头的护理 |
| 化验检查-必检 | 尿常规 、心电图、多普勒听胎心 |
| 化验检查-备查 | 心脏彩超、经超声测量评估宫颈长度(先兆早产者)、子宫下段肌层厚度超声测量 (疤痕子宫者) 、大月份迟发性畸形超声筛查 |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
了解孕妇心脏耐受能力等主要脏器的功能状况；妊娠中、晚期仍然存在贫血的孕妇，积极的处理纠正贫血为分娩前做好准备；学会自数胎动的方法，重视早产的预防。 |
| 第六次产检 孕30~31+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 问诊胎动情况与不适症状、体格检查（体重、血压、腹围、宫高、胎心率、下肢、确定胎位） |
| 保健指导 | 胎儿超声大月份检查报告的解读、分娩方式的讲解与商讨 |
| 化验检查-必检 | 尿常规、血常规、肝功能、甘胆酸（空腹）、多普勒听胎心 、大月份迟发性畸形超声筛查 |
| 化验检查-备查 | 胎心监护(高危孕妇或GDM) 、乙肝五项 、 HBV-DNA、梅毒、艾滋 |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
再次对胎儿健康进行评估；重视妊娠合并胆汁瘀积症的先兆症状与加强监测；Rh阴性血型孕妇应定期监测抗D抗体的滴度并给予产时与产后分娩特殊处理的沟通. |
| 第七次产检 孕32~33+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 问诊胎动情况与不适症状、体格检查（体重、血压、腹围、宫高、胎心率、下肢、胎位） |
| 化验及检查-必检 | 尿常规、多普勒听胎心、胎心监护(高危孕妇或GDM) |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
确定胎方位，进行产前安全分娩的评估；孕妇学校-新生儿护理与疾病筛查相关指导。 |
| 第八次产检 孕34~35+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 问诊胎动情况与不适症状、体格检查（体重、血压、腹围、宫高、胎心率、下肢、胎位） |
| 化验检查-必检 | 尿常规、多普勒听胎心、胎心监护(NST) |
| 化验检查-备查 | 骨密度、妊高症 |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
抑郁症的预防知识宣教；孕妇学校:新生儿护理与疾病筛查相关指导 |
| 第九次产检 孕36~36+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 问诊胎动情况与不适症状、体格检查（体重、血压、腹围、宫高、 胎心率、下肢胎方位与胎先露入盆情况及头盆关系） |
| 保健指导 | 助产士门诊介绍分娩情况 |
| 化验检查-必检 | 尿常规、多普勒听胎心、胎心监护(NST)、心电图、白带常规、阴道微生态、B型链球菌、衣原体、支原体培养+药敏、淋球菌 |
| 化验检查-备查 | 胎儿多普勒指标监测、胎位、羊水，胎盘成熟度、脐血流等；子宫下段肌层厚度超声测量 (疤痕子宫者) |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
分娩前生活方式指导；告知临产与先兆临产的相关知识；对疤痕子宫孕妇进行分娩方式风险评估，与孕妇及家属充分沟通，做出尽可能完善的全方位准备。 |
| 第十次产检 孕37~37+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 问诊胎动情况与不适症状、体格检查（体重、血压、腹围、宫高、 胎心率、下肢、胎方位与胎先露入盆情 况及头盆关系） |
| 保健指导 | 解读胎儿多普勒指标监测指标结果、解读各项化验报告的结果 |
| 化验检查-必检 |
血常规、尿常规、不规则抗体、肝功能、甘胆酸、肾功能、血糖、梅毒、 HIV筛查、丙肝、电解质、乙肝五项、凝血五项、血脂 胎心监护(NST)、胎儿多普勒指标监测、胎位、羊水、胎盘成熟度、脐血流等 |
| 化验检查-备查 | 经外阴盆底结构超声检查、C反应蛋白 |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
了解孕妇心、肝、肾功能及血凝状态；做好临产与先兆临产的物质与精神心理两方面的准备；主诊医生介绍孕期情况，院内联合制定分娩计划，汇总后保存孕期档案内 |
| 第十一次产检 孕38~38+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 问诊胎动情况与不适症状、体格检查（体重、血压、腹围、宫高、 胎心率、下肢、胎方位与先露入盆情况及头盆关系） |
| 化验及检查-必检 | 尿常规、胎心监护(NST) |
| 化验及检查-备查 | 子宫下段肌层厚度超声测量 (疤痕子宫者) |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
评估母儿健康状况、关注胎动与胎儿的各项生物物理评分 |
| 第十二次产检 孕39~39+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 问诊胎动情况与不适症状；体格检查（体重、血压、腹围、宫高、 胎心率、下肢、胎方位与先露入盆情况及头盆关系） |
| 化验检查-必检 | 尿常规、胎心监护(NST)、心电图 |
| 化验检查-备查 | 子宫下段肌层厚度超声测量 (疤痕子宫者) |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
再次评估安全分娩方式的难易程度 |
| 第十三次产检 孕40~40+6周 | |
| 问诊及体格检查 | 问诊胎动情况与不适症状、体格检查（体重、血压、腹围、宫高、 胎心率、下肢、胎方位与先露入盆情况及头盆关系） |
| 保健指导 | 孕41周住院引产并对延期妊娠者讲解引产成功与否的相关因素等 |
| 化验检查-必检 |
尿常规、胎心监护(NST,孕40周后每3天一次) 入院时：血常规、肝功能、血凝宫家Bishop评分 |
| 化验检查-备查 | 胎儿多普勒指标监测、胎位、羊水，胎盘成熟度，脐血流等 |
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常见妊娠合并症 高危管理 |
* 胎儿体内情况监测 * 超41周住院引产的必要性 * 新生儿免疫相关指导 * 产褥期指导：产后42~60天复查超声检查①子宫复旧②盆底结构超声检查③新生儿髋关节普查 * 盆底肌功能检查 |
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