1、盆底是什么？有什么功能？

 

女性盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成复杂的盆底支持系统，它们互相作用和支持，像一只吊床，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器，让它们处于正常位置。根据整体理论，盆底结构的完整性直接影响着这些盆腔脏器的正常功能。总的来说，盆底肌肉具有三大功能：支撑、括约和性。

 

2、为什么要做盆底康复？

 

妊娠期随着胎儿的发育，子宫的体积和重量不断增大，到妊娠足月时子宫内容物比非妊娠期增加了约数百倍，子宫重量增加近20倍。

胎头会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分，导致盆底肌肉正常功能及生理代谢异常。顺产时，盆底肌肉和神经被极度牵拉，引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤，发生尿失禁、器官脱垂等盆底功能障碍性疾病。

在孕期，尤其是孕晚期，孕妇的身体状态会自然而然的为生产宝宝做准备。会分泌出一种松弛素，让骨盆韧带变得松弛。而松弛素在分娩前后达到高峰，产后是逐渐下降的。然后身体才逐渐恢复到一个紧致状态。对于剖宫产来讲，松弛素会在产后对盆底起到一个保护的作用，但随着松弛素逐渐下降消失，这种保护作用也就慢慢消失了。剖宫产后也会有一系列问题。如腹直肌分离、耻骨痛、骨盆不稳定、还有孕期漏尿等。所以，剖宫产后也要做盆底康复。

 

 

盆底出了问题有什么征兆？

（1）尴尬的“湿身”

盆底肌松弛虚弱了，控尿就变得困难。特别是大笑、咳嗽、打喷嚏、爬楼梯等腹压增高的时候，尿液不自主的流出，有时还伴有尿频尿急。

 

（2）盆腔器官“钻空子”

虚弱的盆底肌给了盆腔器官下垂的机会，比如子宫脱垂、阴道壁膨出。盆底肌越松弛，盆腔器官脱垂的风险就越大。

 

（3）不性福，不幸福

盆底肌松弛的女性，往往都不“性福”。松弛虚弱的盆底组织降低了性快感，难以达到高潮。对膀胱、直肠的控制力不足，可能带来尴尬。盆腔器官脱垂，甚至导致性交痛。

 

（4）自信与你渐行渐远

痛苦的困扰与尿失禁相伴，不敢提重物，不敢出门，不敢与人交往，甚至不敢抱自己的宝宝。由于隐私，只能选择了长期默默忍受。焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪随之而来，严重影响正常的自信心和人际交往，所以，“尿失禁”也被广大女性叫做“社交癌”。

 

4、咳嗽、大笑漏尿，盆底康复多久见效

 

一般来说压力性尿失禁治疗治疗5~10次就可以见效。但是产后宝妈有个体差异，同时疾病也有轻重程度之分，所以具体的疗程周期应根据自身具体情况制定和随时调整。盆底治疗的频率建议每次治疗间隔1~2天，一个礼拜2~3次。

5、已经过了盆底康复的黄金期了，还可以做盆底康复吗？

可以。盆底康复的产后半年黄金时期，并不是指盆底康复只在这个时期有效，而是指在这个时期治疗效果更快更好，不会造成病情的迁延造成患者的痛苦和生活质量的下降，甚至导致其他组织器官的代偿，如韧带的代偿松弛。盆底康复的疗效最终取决于自身的病情及损伤程度，以及康复过程的依从性等相关。

 

盆底康复的方法有哪些？

 

盆底功能障碍的治疗分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要有盆底肌锻炼，生物反馈疗法及电刺激疗法，可以使受损伤的肌肉、神经得到真正的纠正，具有长期疗效。此外，非手术治疗还包括一些中医的推拿、手法治疗、运动指导以及日常生活中不正确姿势的矫正等。

 

在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大的减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好的回复到紧缩状态，从而提高性生活的质量、快感及高潮。

 

盆底评估与生物反馈训练疗法是通过引导表面肌电图和引导尿道收缩压的测定，反馈显示为肌电图或压力曲线，通过影响显示及声音提示，使患者更清楚、更直观地了解自身盆底肌功能状态，并参与到治疗当中。结合个体化电刺激治疗，可唤醒、激活盆底肌，加快产后阴道及盆底肌张力和弹性的恢复，对预防和治疗产后阴道脱垂及松弛、尿失禁等盆底障碍性疾病有不错的效果。

 

“盆底防治”不仅仅是盆底评估与生物反馈技术，患有压力性尿失禁的肥胖女性，可减少体重5%-10%，尿失禁的次数将减少50%以上。

6、盆底康复治疗的适应症

 

1）、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。

2）、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。

3）、轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。

4）、各种尿失禁。

5）、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。

6）、泌尿生殖修补术辅助治疗。

7）、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等）。

8）、全身运动系统肌肉功能障碍。

9）、乳房松弛、乳房下垂。

10）、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。

11）、术后疤痕疼痛。

12）、产后腹直肌分离。

13）、产后塑形。

 

6、盆底康复治疗的禁忌症

 

1）、孕妇的腹部

2）、产后恶露未干净或月经期

3）、戴心脏起搏器的患者

4）、恶性肿瘤区

5）、手术疤痕裂开

6）、神经系统疾病

 

 

每个产妇的盆底损伤情况不同，每个人初始的肌肉收缩能力、学习能力是有差异的，部分产妇Ⅰ类纤维收缩能力较好，部分产妇Ⅱ类纤维收缩能力较好，有小部分甚至无法识别盆底肌肉收缩。因此，产后盆底肌肉康复是无法统一治疗标准和固定训练模式的，必须在遵循个体化治疗原则，针对每个产妇的自身情况及在康复过程中的效果做及时的调整，制定个体化的训练模式和方案。